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湛江市赤坎区医疗保障局

联系电话：0759-8208143

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办公地址：广东省湛江市赤坎区百姓路一号8楼，邮政编码 524000

办公时间：周一至周五，8：30-12：00，14：30-18：00（节假日、公休日除外）

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湛江市赤坎区医疗保障局职能信息

湛江市赤坎区医疗保障局主要职责

（一）贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的法律法规，制订本区医疗保障事业发展规划、政策、标准并组织实施和监督检查。

（二）组织实施医疗保障基金管理和基金监督管理，建立健全以保障基金安全防控机制，拟定应对预案并组织实施。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策及动态调整机制，执行与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度工作方案。

（四）按国家、省、市有关规定执行统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录范围和支付标准。

（五）按国家、省、市有关规定组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务实施收费等政策。按国家、省、市有关规定组织实施药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，执行医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。开展医疗保障关系转移接续。开展医疗保障领域合作交流。

（八）贯彻落实党的人才发展政策，履行人才工作相关职责。

（九）完成区委、区政府和市医疗保障局交办的其他任务。

（十）职能转变。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，建立健全覆盖全面、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，提高医疗保障统筹层次，增强人民群众医疗保障获得感。

（十一）与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构

（一）综合股。负责文电、会务、机要、档案等机关日常工作。承担政务公开、安全、保密、信访工作。负责起草综合性文件，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担医疗保障新闻、信息工作。负责机关预决算、机关财务、资产管理、内部审计等工作。负责机关党群工作、党风廉政建设工作。承担机关干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训、合作交流、队伍建设和离退休人员服务等工作。

承担全区医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。组织实施医疗保障基金监督管理，建立健全医疗保障基金风险识别、预警和防控机制，拟订应对预案。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（二）医药服务管理和医药价格招采股。按国家、省、市有关规定执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录范围和支付标准。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。按照国家、省、市有关规定组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。指导、组织、监督全区药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理。

（三）医疗待遇保障股。统筹推进多层次医疗保障体系建设，组织实施医疗保障筹资和待遇政策。编制、汇总全区职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。组织推进医保支付方式改革，协同推动建立健全分级诊疗制度，实施异地就医管理和费用结算政策。负责管理全区医疗保障定点机构。负责医疗保障经办管理、公共服务体系建设，指导全区医疗保险工作。开展医疗保障关系转移接续。开展医疗保障领域合作交流。组织实施长期护理保险制度工作方案。实施公费医疗管理政策，承办公费医疗委员会日常工作。

领导班子

杨新华党组书记、局长主持局全面工作

曹宏伟党组成员、副局长分管组织人事、党建、信息化建设、医药服务管理和医药价格招采、医保基金监管等工作，协助杨新华同志负责局党支部工作。

罗奕副局长分管财务、审计、妇女儿童、医疗保险（城乡居民医保、公费医疗、医疗救助）等工作。