宜昌市伍家岗区医疗保障局

第一条 根据《宜昌市伍家岗区机构改革方案》和《伍家岗区机构改革的实施意见》，制定本规定。

第二条 宜昌市伍家岗区医疗保障局是区人民政府工作部门，为正科级。

第三条  宜昌市伍家岗区医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委和区委工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行国家和省市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规和规章制度，拟定全区医疗保障制度的规范性文件和措施、规划、标准并组织实施。

（二）监督管理全区医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施全区医疗保障筹资和待遇政策措施，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施医疗救助，健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革落实。

（四）监督执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）监督全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策执行，建立医保支付医药服务价格动态调整机制，建立价格信息监测和发布制度。

（六）监督指导全区药品、医用耗材的招标采购工作，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算规范性文件，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成上级交办的其他任务。

（十）职能转变。区医疗保障局要完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接、信息资源共享，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条区医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转工作。组织协调机关重大活动和议定事项的督办等。承担文电、规范性文件审查和报备、会务、机要保密、档案、信访、舆情、电子政务、信息宣传等工作。承担机关精神文明建设、财务、固定资产管理、后勤服务、安全生产、综合治理等工作。负责机关和所属单位干部人事、机构编制、教育培训、老干部工作。负责编制全区医疗保障基金预决算建议草案和内部审计工作。负责同财政等有关部门协调对接工作。负责做好领导交办的其他工作。

（二）法规监督股。负责起草医疗保障领域的规范性文件，承担本部门规范性文件的合法性审查及行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作。负责拟订全区医疗保障工作规划，制定全区定点医药机构协议和支付管理办法、异地就医管理和费用结算规范性文件。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法。负责医疗保障基金监督管理工作，健全基金安全防控机制。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，监督各项医保业务经办，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，完善价格信息监测和发布制度。监督检查医疗救助政策和救助资金落实情况。

（三）综合业务股。负责医疗保障筹资和待遇政策措施落实。负责医疗保障大数据和信息化建设。负责新增申请定点医疗机构资质审核、授权审批工作。组织推进医保支付方式改革。负责大病保险、医保关系转移接续制度落实。组织实施长期护理保险制度改革。负责医药价格和医疗服务项目、设施收费标准等政策实施。负责执行城乡统一的医保目录和支付标准。负责做好医疗救助财政相关补助资金的分配和拨付工作。监督指导全区药品、医用耗材的招标采购等相关工作。

第五条区医疗保障局机关行政编制3名，设局长1名，副局长1名，股室负责人3名（含兼职）。

第六条区医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条本规定由中共伍家岗区委、伍家岗区人民政府负责解释，具体工作由区委办公室、区政府办公室商区委机构编制委员会办公室承担。

本规定的调整由区委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第八条本规定自2019年3月31日起施行。