南漳县医疗保障局

（一）负责拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策措施、规划和标准，经批准后组织实施。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行国家医保目录准入谈判规则。

（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实药品、医用耗材的集中采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系、双随机一公开和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策措施，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）制定全县离、退休人员医疗保障待遇相关政策并监督实施。

（十）完成县委、县政府和上级医疗保障局交办的其他任务。

（十一）职责调整。将县人力资源社会保障局下属单位的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责，县物价局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责等划入县医疗保障局。

（十二）职能转变。完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

南漳县医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室。负责文电、会务、机要、宣传、保密、档案、信访、应急、值班、安全等机关日常运转工作。负责督查、目标绩效、考核等工作。承担军民融合、扶贫开发、政务数据资源管理、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责对外合作交流。承担机关和直属单位的干部人事、工资、机构编制、人才队伍建设、教育培训等工作。负责编报本部门年度预决算，负责局机关财务、资产管理工作，监督指导二级单位的财务、国有资产管理工作，负责内部审计工作。

（二）规划财务和政策法规股。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。推进信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。组织起草地方性法规、政府规章草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作。组织开展医疗保障领域政策研究工作。

（三）待遇保障股。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。贯彻组织实施长期护理保险制度改革并组织实施。组织医疗救助，承办中央和省财政相关补助资金的分配和监管工作。

（四）医药服务管理股。落实全县医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策措施。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

（五）医药价格管理股。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。拟订全县药品、医用耗材的招标采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导招标采购平台建设。

（六）基金监督管理股。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。监督医疗救助政策落实和救助基金管理。