大悟县医疗保障局

一、主要职责

(一）贯彻执行国家和省市关于医疗保障的法律法规，拟定县政府关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的规章草案和措施、规划、标准并组织实施。

(二）监督管理全县医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇措施，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，落实长期护理保险制度改革。

(四）组织落实医保目录，承担医保目录准入相关工作。落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准，建立动态调整机制。

(五）落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六）落实药品、医用耗材招标采购政策。

(七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理、费用结算政策措施，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(九）完成县委、县政府交办的其他任务

二、内设机构：

(一）办公室。负责机关日常运转工作。承担党务、干部人事、机构编制、劳动工资、教育培训、信息、安全、机要保密、档案、政务公开、后勤保障、综合性文稿起草、行政应诉等工作。组织起草医疗保障领域的政府规章草案，协调推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。

(二）待遇保障股（精准扶贫股）。组织拟订医疗保障筹资和待遇政策措施，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策措施和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。拟定并组织实施全县医疗救助政策，承办中央和省、县财政相关补助资金的分配和监管工作，负责监督检查全县医疗救助政策和救助资金的落实。组织落实长期护理保险制度改革。负责建档立卡贫困户参保，确保信息准确，全员参保，全额资助，全面落实健康扶贫政策。切实保障建档立卡贫困户的健康权益检查、指导、督促定点医疗机构规范开展健康扶贫工作。完善健康扶贫管理细则，解决健康扶贫运行中存在的问题，负责完成健康扶贫数据分析、统计等常规工作，确保健康扶贫工作顺利进行。

(三）医药服务管理股。组织实施医保目录相关工作，落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等支付标准，建立动态调整机制。制定定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策措施。组织推进医保支付方式改革。组织推进医疗保障大数据和信息化建设。落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。

(四）财务股。负责编制全县医疗保障基金预决算建设草案。严格执行和组织落实各项财务规定制度，对各项基金的收支进行会计核算，承担医疗保障局系统预算内外费用财务管理工作，负责机关财务、资产管理，内部审计和财务统计等工作，如期报告各种财务报表，定期做好财务分析，接受相关部门的财务监管检查。

（五）基金稽核监管股。指导并监督经办机构加强基金管理和使用，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。推进全县医疗保障基金监督管理改革，拟订监管办法并组织实施。

医疗保障服务中心业务经办电话：0712-7227080

职工医保业务咨询电话：0712-7265872

城乡居民医保业务咨询电话：0712-7265815