福泉市医疗保障局各部门负责人及联系电话

福泉市医疗保障局

机构简称：市医保局

主要负责人：夏贵琴

办公地址：福泉市金山办事处洒金北路与黄绂路交叉路口政务服务中心

联系方式：0854-2222182

办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00（注：周末节假日除外）

电子邮箱：fqsybj＠163．com

通信地址：福泉市金山办事处洒金北路与黄绂路交叉路口政务服务中心

邮政编码：550500

一、行政机构设置及职能

福泉市医疗保障局行政机构设置2个，具体职能职责如下：

（一）综合科(政策法规科  

电话：2222182，负责人：李辛艳，办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末节假日除外)。

1.组织拟订全市医疗保障工作规划;

负责党的建设、文电、会务、信息、宣传、机要、保密、档案、值班、考核等机关日常运转工作;

2.承担政府信息和政务公开、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作;

3.负责局机关和直属单位干部人事、机构编制、人事人才队伍建设及目标绩效、离退休、教育培训管理、社会保障等工作,推进信息化建设;

4.承担军民融合、扶贫开发、政务数据资源管理工作;

5.负责推进本部门职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制本部门权责清单，深化简政放权，优化权力运行流程，推进政务服务标准化;

6.承担行政复议、行政应诉、应急、信访维稳、安全生产和消防安全等工作;承担科技创新能力建设相关工作;

7.负责编制全市医疗保障基金预决算建议草案;

8.负责与同级财政部门协调配合承办中央和省、州财政相关医疗保险补助资金的核算、分配和监管工作;

9.负责医疗保障基金、救助资金的财务运行和医疗保障数据统计分析;

10.负责编报本部门年度预决算，负责局财务、资产管理工作,负责内部审计工作;

11.拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。

(二)业务科

（电话：2330320，负责人：李辛艳，办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末节假日除外）。

1.执行省、州医保目录和支付标准；

2.执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策;组织推进医保支付方式改革;

3.组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;

4.负责参保人员申请门诊特殊病资格的专家评审工作;

5.负责与商业保险公司的协议管理;

6.执行医疗保障筹资和待遇政策,健全完善居民大病保险、职工高额医疗保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准;

7.执行机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度;

8.组织医疗救助，推进长期护理保险制度改革;

9.组织实施离退休等特定人员的医疗保障待遇相关政策;

10.组织实施省州药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度;

11.负责全市药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施,指导集中采购平台使用;

12.监督管理纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

二、事业机构设置及职能

市医疗保障局事业机构设置2个，具体职能职责如下：

（一）市医疗保险服务中心

1.办公室(基金综合保障科  

电话：2330320，负责人：宋启辉，办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末节假日除外)

（1）拟订全市医疗保险经办工作业务规划、工作规范并组织实施;

（2）负责本中心各科室业务的综合协调;

（3）负责本中心文秘、文电处理、固定资产管理;

（4）负责本中心业务档案的集中管理;负责本中心工作信息的专报;

（5）负责做好医疗保障经办机构内控管理和风险防范、医疗保障基金资金稽核等工作，规范各类医保经办业务;

（6）负责全市医疗保障基金资金的结算和拨付经办工作;负责编制医疗保障基金资金财务的预算、决算工作;

（7）负责将全市医疗保障待遇支出用款计划表汇总，将基金资金核拨到各险种支出户;

（8）负责全市参保人员各项医疗保障待遇支付工作;

（9）负责组织追回医疗保障待遇违规支出。

（10）负责本科室业务档案的归档管理。

2.医疗保险服务科

（电话：2330320，负责人：陈真敏，办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末节假日除外）

（1）负责省内(跨省)异地就医经办服务工作;

（2）负责全市医保定点医药机构医疗费用结算审核工作;

（3）负责全市参保人员零星报销医疗费用的审核、结算工作;

（4）负责全市参保人员享受门诊特殊疾病资格待遇的认定工作;

（5）负责全市参保人员生育保险各项待遇的审核、结算工作;

（6）承担全市离休干部等特定人员转诊审批、异地居住就医管理工作;

（7）承担全市离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作。

（8）负责本科室业务档案的归档管理。

（二）市医疗保障数据监测中心

（电话：2330320，负责人：李润香，办公时间：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末节假日除外）

1.维护信息系统安全运行，分析基金运行情况;

2.对接银行系统、互联网、商业保险平台、政务服务网以及医药机构管理系统;

3.维护参保人员、定点医药机构、医保医师信息，负责市本级参保人员医保卡卡务服务工作;

4.开展医疗保障领域智能审核监控，为医保行政部门依法查处医疗保障领域违法违规行为提供线索依据;

5.组织开展医保数据的分析研究和医保数据系统应用培训，推进新技术应用;

6.负责本科室业务档案的归档管理。

7.完成局领导交办的其他工作。