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汕头市科技创新领军人才申报书（模板及填写说明）
项目编号：
汕头市科技创新领军人才申报书
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申报人姓名 |
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2寸近期免冠证件照片（蓝底） |
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技术领域 |
领域（专业） |
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申报人联系方式 |
手机： |
电话： |
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邮箱： |
传真： |
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申报单位名称 |
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机构 代码 |
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单位类别 |
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法人 代表 |
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申报单位联系人 |
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联 系 方 式 |
手机： |
电话： |
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邮箱： |
传真： |
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归口管理单位 |
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实 施 年 限 |
2019年至2021年 |
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汕头市科学技术局制
2019年2月版
填 表 说 明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼,不得弄虚作假。
二、“编号”由市科技局填写，申报人或申报单位无需填写。
三、“技术领域”是指从“先进制造领域”、“信息领域”、“能源领域”、“材料领域”、“人口与健康领域”、“资源与环境领域”、“农业领域”、“其他领域”中选择填写。
四、“归口管理部门”是指所在区县、园区科技行政部门；中直、省直、市直单位不必填写“归口管理部门”。
五、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。
六、“申报单位推荐意见”，申报单位须认真审核申报人申报书、申报附件等申报材料的真实性、合法性及有效性，不得弄虚作假；要对公示时间、范围和结果情况进行说明。申报单位对申报团队及其申报材料的真实性、合法性及有效性负连带责任。
七、涉密内容不得在申报材料中体现。
科研诚信承诺函
本人承诺严格遵守科学道德和诚信要求，确保申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。
（签字）：
年 月 日
一、基本信息
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1.1 申报人基本信息 |
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姓 名 |
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性 别 |
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籍贯 |
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民 族 |
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出生日期 |
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政治面貌 |
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行政职务 |
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是否是高校或科研院所负责人 |
□是： □否 |
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职称 |
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最高学历 |
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最高学位 |
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证件类型 |
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证件号码 |
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技术领域 |
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是否承担市级以上重大科研项目 |
□是 □否 |
是否获得过市级二等奖以上科技奖励 |
□是 □否 |
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全职在汕工作 |
□是 □否 |
来汕工作时间 |
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所属战略性新兴产业领域 |
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获得的学术荣誉称号 |
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已入选的人才计划 |
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研究工作所服务的主要行业 |
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主要研发 类别 |
□科学研究 □技术开发 □其他 |
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电话 |
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手 机 |
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电子邮箱 |
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通讯地址 |
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邮 编 |
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学习经历 |
国家 |
院校 |
专业 |
学历/ 学位 |
起始时间 |
结束时间 |
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工作经历 |
国家 |
单位 |
职务 |
起始时间 |
结束时间 |
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二、近5年主要科研情况
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2.1 承担主要科研任务情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
项目（课题）名称 |
立项编号 |
经费 (万元) |
起止 年月 |
项目级别 |
计划名称 |
担任 角色 |
本人排序 (N/M) |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.2 获得主要科研学术奖励情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
获奖项目名称 |
奖励名称 |
等级 |
本人排序(N/M) |
获奖 时间 |
授予 机构 |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.3 代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过10篇，按重要性填写） |
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序号 |
论文题目 |
本人排序(N/M) |
期刊名称 |
年份、卷期及页码 |
是否被SCI、EI收录 |
分区 |
影响因子 |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.4 发明专利情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
专利名称 |
专利号 |
本人排序(N/M) |
授权(申请) 时间 |
授权/申请 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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2.5 在重要国际学术会议报告情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
报告名称 |
会议名称 |
主办方 |
时间 |
地点 |
报告 类别 |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.6 标准制定情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
标准号 |
标准名称 |
类别 |
颁布/修订时间 |
本人排序(N/M) |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.7 主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况（不超过10项，按重要性填写） |
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序号 |
名称 |
创新性 |
开发 阶段 |
功能、应用领域 (限50字) |
经济效益(限50字) |
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1 |
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2 |
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3 |
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2.8 其他重要成果及业绩、贡献（300字以内） |
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三、申报人选自我评价
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主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响、主要科研产出及成果转化情况等方面的情况。（1500字以内） |
四、未来研究计划
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研究主要内容及创新点、拟开展的研究在国际同领域所处的地位等（1500字以内） |
五、申报单位提供的支持保障措施
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申报单位对推荐申报人的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等，1000字以内） |
六、申报单位推荐意见
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材料真实性审核意见 |
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经审核，该申报人申报书、申报附件等申报材料真实、合法、完整。 |
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支持保障措施落实承诺 |
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我单位承诺对申报人的培养使用所提供的保障措施将落实到位 |
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推荐理由及意见 |
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单位法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日 |
七、归口管理部门审核意见
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区县、园区科技部门审核意见 |
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材料真实性审核意见： 经审核，该申报人申报书、申报附件等申报材料真实、合法、完整。 推荐理由：
主要负责人（签名）： 单位（公章） 年 月 日 |
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（一）拟订全市实施创新驱动发展战略、促进科技创新强市建设的规划，以及促进科技发展、引进国（境）外智力等方面的规划和政策并组织实施。 （二）统筹推进全市创新体系建设和科技体制改革，会同有关部门健。。。
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