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北京市食品药品监督管理局:
我单位申请执业药师注册,提交所有材料,我单位保证:
□提交的申请材料内容真实、有效;
□本次申请的药品(医疗器械)行政审批事项,不具有《药品安全“黑名单”管理规定(试行)》(国食药监办[2012]219号)第七条规定的行业禁入情况。
法定代表人签字: 企业公章
年 月 日 年 月 日