茶陵县医疗保障局

  茶陵县医疗保障局负责贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，全面落实省委、市委、县委关于医疗保障工作的部署要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

1.贯彻执行党和国家、省、市有关医疗保障工作的方针政策和法律法规，拟订全县医疗保障事业发展规划并组织实施。

2.加强对医疗保障领域重大问题的调查研究，拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的管理制度和政策措施并组织实施、监督执行。

3.监督管理相关医疗保障基金和专项资金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，协调推进医疗保障基金支付方式改革。

4.组织拟订全县医疗保障筹资和待遇政策并监督、指导实施，完善动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

5.按照动态调整机制，贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

6.贯彻落实全省药品和医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策，协助建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，执行全省价格信息监测和信息发布制度。

7. 贯彻落实全省药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

8. 制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

9. 负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务；落实和完善异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域合作交流。

10. 负责有关行政复议和行政诉讼应诉工作。

11. 完成县委、县政府交办的其他任务。

12. 职能转变。县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度、建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保基金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

13. 与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构及工作职责

办公室：承担机关文电、会务、人事、档案、机要、保密、党建、宣传、保卫、后勤服务、接待等日常工作；承担督查、信访维稳、建议提案办理、政务公开工作；承担全系统人员教育培训、考核奖惩工作；承担有关行政复议、行政诉讼应诉工作；承担推进医疗保障信息化建设与管理工作。

财务股：承担拟订全县医疗保障筹资和待遇政策并组织实施工作；承担全县医疗保障基金统计、信息发布及发展预测工作；承担全县医疗保障基金、医疗救助资金预决算工作；承担机关及所属单位财务、资产管理和内部审计工作。

医药服务管理股：按动态调整机制，执行全省医保目录和支付标准；拟订并执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法及结算政策；建立健全并执行定点医药服务考核评价机制和准入退出机制；组织实施医保支付方式改革；拟订并组织实施全县医疗救助政策和长期护理保险制度改革方案；执行药品和医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策，执行价格信息监测和信息发布制度；组织实施医药价格改革；执行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施；拟定并执行医疗保障转移接续制度。

基金监管股：组织拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；监督管理相关医疗保障基金；指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。