黄石市下陆区医疗保障局

机构设置：

办公室、医疗机构服务中心

主要职责：

（一）贯彻执行国家和省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

（二）加强全区医疗保障基金监督，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）负责基本医疗保险经办服务工作。承办流动就业人员基本医疗保险关系的申请受理、办理转移；参保人员参保缴费相关经办工作；职工基本医疗保险个人账户管理相关经办服务工作；参保人员异地就医申请、受理、审核相关工作；参保人员及定点机构使用特殊药品费用的申报、初审相关工作；基本医疗保险门诊特殊慢性病补助待遇评审的受理、初核工作；生育保险待遇资格认定（备案）及参保人报销待遇申请工作。

（四）负责城乡居民（含困难对象）的参保服务管理工作，负责医疗救助管理和组织实施工作。

（五）组织实施全区离休干部医疗保障待遇政策，并负责医疗保障待遇落实工作。

（六）做好定点医疗机构基本医疗保险统筹费用审核、结算、支付工作。负责辖区内一级医疗机构（社区卫生服务中心)、诊所（卫生服务站）及辖区内零售药店的医药费用申请、受理、审核、复核、结算、支付等工作。

（七）负责“两定”机构医保服务协议签订及日常监管工作，负责辖区内一级医疗机构（卫生服务中心)、诊所（卫生服务站）、零售药店的医保服务协议签订和日常监督管理。

（八）加强医疗服务价格管理，负责辖区内一级医疗机构（卫生服务中心）药品及医用耗材的使用管理，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（九）完成上级交办的其它任务。

（十）职能转变。

区医疗保障局要完善统一城乡居民基本保险制度和大病保险制度，建立健全全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工。

与区卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等加强制度、政策衔接和信息资源共享，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。