菏泽市定陶区医疗保障局

（一）负责拟定全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的意见、规划、标准并组织实施。依据《政府信息公开条例》、《安全生产法》和《信访条例》等法律法规，承担规定的政务信息公开、安全生产和信访事项处理等工作。

（二）负责制定全区医疗保险费征缴和转移接续、个人账户划转办法并监督执行。

（三）监督管理全区医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（四）拟定医疗保障筹资和待遇意见，完善动态调整和区域调剂平衡机制，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。

（五）贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实动态调整机制。制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

（六）贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（七）拟定全区药品、大型医疗设备和医用耗材的招标采购意见，并监督相关工作执行情况。完善药品、医用耗材集中采购平台建设。

（八）制定全区定点医药机构协议和支付管理制度，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（九）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定异地就医管理和费用结算意见。开展医疗保障领域对外合作交流。

（十）承担法律法规规定的职责和医保相关执法工作，承办区委、区政府及上级业务部门交办的其他事项。

（十一）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能的决策部署，认真落实省委、省政府，市委、市政府和区委、区政府转变政府职能，简政放权，推进政务服务便民化要求，推进廉洁、高效、法治政府建设工作，创新执法监管方式。完善城乡居民基本医疗制度和大病保险制度，完善医保筹资和推销调整机制。推行按病付费为主的复合型支付方式，确保医保资金合理使用、安全可控。按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医”联动改革。

（十二）与区卫生健康局的职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。