彭水苗族土家族自治县医疗保障局

(一)贯彻执行国家和重庆市的医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

(二)组织实施国家和重庆市制定的医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)贯彻执行国家和重庆市医疗保障筹资、待遇政策。

(四)贯彻执行国家和重庆市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

(五)贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)负责药品、医用耗材的招标采购政策的监督实施。

(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医药服务行为和医药费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。县医保局要按照市医保局统一部署，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与有关部门的职责分工。县医保局要建立与县发展改革委、县卫生健康委、县市场监管局、县税务局等部门的沟通协商机制，加强制度、政策衔接，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

内设机构及职责

(一)办公室

负责机关日常运转，承担文秘、安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作。承担机关和所属单位预决算、财务核算工作。负责党建工作，承担党风廉政建设、人事管理、教育培训、队伍建设、离退休人员管理和扶贫等工作。推进医疗保障信息化建设，承担医疗保障内部信息系统权限管理。承担行政复议、行政应诉等法律事务。拟定并组织实施全县医疗保障事业发展规划。制定并组织实施内部控制制度，开展内部控制检查，实施内部审计工作。负责医疗保障统计工作。

(二)待遇保障和医疗服务科

组织实施医疗保障申报、登记及筹资管理工作。承担参保人员的信息维护管理工作。承担城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作。组织实施医疗保障关系转移接续政策。组织实施医疗保障待遇政策。负责医疗保障基金总额预算分配、年度决算审核。组织实施医保目录和支付标准。组织实施医疗保险、医疗救助的待遇支付、异地就医和结算管理。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(三)基金和招标采购监管科

组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。组织实施药品、医用耗材的招标采购、结算管理政策。组织实施国家和重庆市制定的医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。组织实施定点医药机构医保协议管理。监督管理纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，规范医保经办业务。依法查处医疗保障领域违法违规行为。