汤阴县医疗保障局

汤阴县医疗保障局于2019年1月31日挂牌成立，是县政府工作部门，为正科级。县医保局贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。县医保局机关行政编制8名。其中，局长1名，副局长3名；股级领导职数4名。局机关内设股室4个，下辖1个二级机构。

机关职能：

（一）拟订全县医疗保险、生育保险、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障政策、规划、标准并组织实施。

（二）组织拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织拟订全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。

（四）组织落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，落实医保目录准入谈判规则并组织实施。

（五）组织拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）拟订全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障对外合作交流。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十）有关职责分工。

1.与汤阴县卫生健康委员会的有关职责分工。汤阴县卫生健康委员会、汤阴县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与汤阴县人力资源和社会保障局的有关职责分工。汤阴县人力资源和社会保障局、汤阴县医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

机构设置：

办公室（规划法规股、审批服务股）。负责机关日常运转工作，承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作；承担政府信息、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作；承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、工资福利保险、党群等工作；组织拟订全县医疗保障工作规划，承担机关和所属单位预决算工作；负责局机关财务、资产管理内部审计工作；承担有关规范性文件合法性审查和清理工作；承担行政应诉有关工作；负责推进职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制权责清单，深化简政放权；推进医疗保障标准化和信息化建设，负责医疗保障系统统计管理。

待遇保障股。拟定全县城镇职工医疗保障、生育保险医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；健全完善大病保险制度；拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；建立健全职工医疗保险关系转移接续制度；组织长期护理保险制度改革。拟订全县城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；推进城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助工作；统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。

医药服务管理股（医药价格和招标采购股）。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；拟订全县药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施；指导集中采购平台建设。

基金监管股（稽查股）。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。