兰州市医疗保障局

(一）贯彻执行国家和省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助地方性法规、规章草案，并组织实施和监督检查。

(二）拟订并组织实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，负责全市医疗保障基金的监督管理，规范医保经办业务，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇办法，完善动态调整平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并组织实施全市离休人员医疗费用统筹和待遇调整，实施全市长期护理保险制度改革方案。

(四）贯彻落实国家、省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，组织制定支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

(五）贯彻实施国家、省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(六）按照国家、省药品、医用耗材招标采购的政策要求，承担并组织实施相关工作，监督检查医疗机构贯彻执行情况。

(七）制定并组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信息统计机制、信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医药服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。健全完善医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。

(九）完成市委、市政府和省医疗保障局交办的其他任务。

(十）职能转变。市医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一）与相关部门和单位的职责分工。

1.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与市人力资源和社会保障局的有关职责分工。兰州市“五险合一”信息系统由市人力资源和社会保障局管理、维护，市医保局继续依托该平台开展医疗保障领域相关工作，征缴、制卡等医保方面的职责仍由市人社局承担，待省上有明确规定后再作调整。