武汉市蔡甸区医疗保障局(网上办事大厅)

武汉市蔡甸区医疗保障局内设机构：

办公室

负责机关日常运转工作。承担文电、会务、机关财务、资产管理、机要保密、档案、应急、安全、宣传、信访、政务公开、后勤保障、督查督办、综合文稿起草、议案提案办理等工作。负责机关和直属单位的党群、文明创建工作。承担机关和直属单位机构编制、人事管理、绩效管理、教育培训、队伍建设、离退休干部管理等工作。负责推进本系统职能转变，组织编制系统内权责清单，推进政务服务标准化。负责对外合作交流。

医疗保障服务管理科。

负责医疗保障基金财务、编制全区医疗保障基金预决算建议草案。推进医疗保障管理信息化建设，负责医疗保障数据统计分析。负责贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，健全完善职工大额和城乡居民大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，承办中央和省市区财政相关补助资金的分配和监管工作。推进长期护理保险制度改革。贯彻执行省、市医保目录和支付标准。组织实施推进医保支付方式改革。贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。

负责组织开展全区医疗保障基金监督管理工作。指导并监督经办机构加强基金管理和使用，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法组织查处医疗保障领域违法违规行为。

武汉市蔡甸区医疗保障局直属单位

区医疗保障服务中心

主要职责是:贯彻落实中央和省市医疗保障政策要求,负责异地就医费用结算、医疗保障定点机构协议管理、开展医疗保障经办机构内控管理和风险防控;具体承担全区医疗保障业务经办工作;派驻相关人员负责街道(乡)及以下医疗保障参保登记、资格初审、人员异动、政策宣传等相关工作。

区医疗保障基金核查中心

主要职责是:具体承担抽查、核实医疗保险经办业务，规范医保服务行为，开展医疗保险基金评价、信息披露及相关核查工作。核定区医疗保障基金核查中心事

主要职责：

(一)负责本行政区域内医疗保障工作，贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、长期护理险、职工大额医疗保险、居民大病保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策规定。

(二)负责编制本区医疗保障基金预决算草案并组织基金预算的执行。

(三)负责本行政区域内医保支付医药服务价格信息采集上报，组织实施本行政区域内药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

(四)负责本行政区域内参保人员经办服务管理工作。

(五)负责本行政区城内相关政策宣传、咨询和各类医疗保障信访投诉举报的办理工作。

(六)按照属地管理要求，负责监督管理本辖区医保定点医药机构的医疗服务行为和医疗费用，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，依法查处辖区内医疗保障领城违法违规行为。

(七)按规定承担全面从严治党、国家安全、意识形态、综治维稳、精神文明建设、安全生产、生态环境保护、保密等主体责任。

(八)完成上级交办的其他工作任务。

(九)职能转变。区医疗保障局执行统一的城乡居民医疗保险制度、大额医疗保险制度和大病保险制度，落实覆盖全民、全市统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十)有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。