浦北县医疗保障局

  浦北县医疗保障局贯彻落实党中央、自治区党委、钦州市委和县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

（一）贯彻执行中央、自治区和钦州市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度及医药价格的法律法规、方针、政策和标准，制定全县医疗保障事业发展规划和年度计划，组织实施和监督检查。

（二）组织拟订并实施全县医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金风险防控机制。

（三）贯彻执行国家、自治区和钦州市医疗保障筹资和待遇政策，完善统筹城乡医疗保障待遇标准，健全完善与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。

（四）贯彻执行国家、自治区和钦州市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，并组织实施和监督检查。

（五）贯彻执行自治区、钦州市药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策，建立完善医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格监测和信息发布制度并组织实施。

（六）监督实施自治区药品、医用耗材的招标采购政策，参与药品、医用耗材的招标采购平台建设。

（七）组织实施钦州市定点医药机构协议管理办法和支付管理办法，推进医疗保障基金支付制度改革。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行国家、自治区、钦州市异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成县委、县人民政府和上级主管部门交办的其他任务。

（十）职能转变。县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动” 改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

（十一）与有关部门的职责分工。县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。