瓮安县医疗保险服务中心
负责人:梁鹏联系电话:0854-2789126
负责拟订全县医疗保障经办工作业务流程并协助组织实施;开展县医疗保障综合统计汇总、上报工作;对人民群众反映的医疗保障问题进行研究,提出合理化政策意见和建议;协助全县参保单位医疗保险、生育保险参保登记,参保单位及其职工的医疗保险关系转移,长期护理保险的经办工作;负责全县参保单位参保人员医疗保障待遇的核定和发放工作;承担全县离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作;负责执行药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范,协助组织实施药品采购和品种遴选等工作,负责医药价格信息监测和发布,对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价;承担医疗保障基金资金的具体结算拨付经办工作;协助受理医疗保障业务咨询、查询、投诉举报,提供医疗保障有关服务;完成县医疗保障局交办的其他工作任务。
(一)综合保障科
负责人:赵万会联系电话:0854-2781027
拟订全县医疗保险经办工作业务规划、工作规范并协助组织实施;负责本中心各科室业务的综合协调;承担全县医疗保障公共服务体系建设;负责本中心文秘、文电处理、固定资产管理;负责本中心业务档案的集中管理;负责本中心工作信息的专报;协助做好医疗保障经办机构内控管理和风险防范、医疗保障基金资金稽核等工作,规范各类医保经办业务;协助受理医疗保障领域投诉举报,提供医疗保障延伸服务;对人民群众反映的医疗保障问题进行研究,提出合理化政策意见和建议。协助做好全县医疗保障基金资金的结算和拨付经办工作;协助编制医疗保障基金资金财务的预算、决算工作;协助做好将全县医疗保障待遇支出用款计划表汇总,将基金资金核拨到各险种支出户;负责全县参保人员各项医疗保障待遇支付工作;协助做好全县医疗保障专用票据的管理、审核和归档工作;负责编制全县基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表,协助做好全县基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表的审核、分析、汇总、上报工作。负责执行药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范,协助组织实施药品采购和品种遴选等工作,负责医药价格信息监测,对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价;协助对定点医药机构日常医疗服务行为和医疗费用进行监管;协助组织追回医疗保障待遇违规支出。
(二)医疗保险服务科
负责人:陈小维联系电话:0854-2789122
协助做好全县参保单位医疗保险、生育保险参保登记管理;协助审核全县参保单位医疗保险、生育保险的参保申报;协助做好全县参保单位及其职工医疗保险关系的建立、变更、中断、恢复、注销、转移,以及城镇职工基本医疗保险个人帐户的建立、划入、计息、清退和变动管理工作;负责全县参保单位及其职工医疗保险、生育保险有关数据的采集、整理、录入、核对和管理;负责受理医疗保险、生育保险参保政策的咨询服务;负责参保单位及其职工参保情况的查询服务;协助做好全县医疗保障各类统计报表的收集、审核、汇总、上报工作;负责省内(跨省)异地就医经办服务工作;协助做好全县医保定点医药机构医疗费用结算审核工作;协助做好全县参保人员零星报销医疗费用的审核、结算工作;协助做好全县参保人员享受门诊特殊疾病资格待遇的认定工作;协助做好全县参保人员生育保险各项待遇的审核、结算工作;协助做好全县参保人员医疗救助待遇的审核、发放工作;协助做好全县参保人员长期护理保险的经办工作;承担全县离休干部等特定人员转诊审批、异地居住就医管理及资格年审工作;协助做好全县离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作。负责本科室业务档案的归档管理。