内设机构

(一)综合科

负责人：谢永宏联系电话:0854-2789126

负责文电、会务、党建、信息、宣传、机要、保密、档案、值班、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责局机关和直属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作，推进信息化建设。负责组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关及直属单位退休人员的管理服务工作。承担扶贫开发、政务数据资源管理工作。负责推进本部门职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制本部门权责清单，深化简政放权，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。承担行政复议、行政应诉、应急、信访维稳、安全生产和消防安全等工作。

(二)业务科

负责人:卢道进联系电话:0854-2789311

执行省、州医保目录和支付标准。执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施参保人员申请门诊慢性病特殊病确定的专家评审工作。负责与商业保险公司的协议管理。执行医疗保障筹资和待遇政策，健全完善居民大病保险、职工高额医疗保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。执行机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法，统筹推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助，推进长期护理保险制度改革。组织实施离退休等特定人员的医疗保障待遇相关政策。组织实施省州药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。负责全县药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施，指导集中采购平台建设使用。监督管理纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(三)基金财务科

负责人:骆柳联系电话:2789123

负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。承办中央和省州县财政相关补助资金的分配和监管工作，负责医疗保障基金、救助资金的财务运行。负责医疗保障数据统计分析。负责编报本部门年度预决算，负责局财务、资产管理工作，负责内部审计工作。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。

单

位

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构

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职

责

一、瓮安县医疗保险服务中心

负责人:梁鹏联系电话:0854-2789126

负责拟订全县医疗保障经办工作业务流程并协助组织实施;开展县医疗保障综合统计汇总、上报工作;对人民群众反映的医疗保障问题进行研究，提出合理化政策意见和建议;协助全县参保单位医疗保险、生育保险参保登记，参保单位及其职工的医疗保险关系转移，长期护理保险的经办工作;负责全县参保单位参保人员医疗保障待遇的核定和发放工作;承担全县离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作;负责执行药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范，协助组织实施药品采购和品种遴选等工作，负责医药价格信息监测和发布，对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价;承担医疗保障基金资金的具体结算拨付经办工作;协助受理医疗保障业务咨询、查询、投诉举报，提供医疗保障有关服务;完成县医疗保障局交办的其他工作任务。

(一)综合保障科

负责人:赵万会联系电话:0854-2781027

拟订全县医疗保险经办工作业务规划、工作规范并协助组织实施;负责本中心各科室业务的综合协调;承担全县医疗保障公共服务体系建设;负责本中心文秘、文电处理、固定资产管理;负责本中心业务档案的集中管理;负责本中心工作信息的专报;协助做好医疗保障经办机构内控管理和风险防范、医疗保障基金资金稽核等工作，规范各类医保经办业务;协助受理医疗保障领域投诉举报，提供医疗保障延伸服务;对人民群众反映的医疗保障问题进行研究，提出合理化政策意见和建议。协助做好全县医疗保障基金资金的结算和拨付经办工作;协助编制医疗保障基金资金财务的预算、决算工作;协助做好将全县医疗保障待遇支出用款计划表汇总，将基金资金核拨到各险种支出户;负责全县参保人员各项医疗保障待遇支付工作;协助做好全县医疗保障专用票据的管理、审核和归档工作;负责编制全县基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表，协助做好全县基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表的审核、分析、汇总、上报工作。负责执行药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范，协助组织实施药品采购和品种遴选等工作，负责医药价格信息监测，对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价;协助对定点医药机构日常医疗服务行为和医疗费用进行监管;协助组织追回医疗保障待遇违规支出。

(二)医疗保险服务科

负责人:陈小维联系电话:0854-2789122

协助做好全县参保单位医疗保险、生育保险参保登记管理;协助审核全县参保单位医疗保险、生育保险的参保申报;协助做好全县参保单位及其职工医疗保险关系的建立、变更、中断、恢复、注销、转移，以及城镇职工基本医疗保险个人帐户的建立、划入、计息、清退和变动管理工作;负责全县参保单位及其职工医疗保险、生育保险有关数据的采集、整理、录入、核对和管理;负责受理医疗保险、生育保险参保政策的咨询服务;负责参保单位及其职工参保情况的查询服务;协助做好全县医疗保障各类统计报表的收集、审核、汇总、上报工作;负责省内(跨省)异地就医经办服务工作;协助做好全县医保定点医药机构医疗费用结算审核工作;协助做好全县参保人员零星报销医疗费用的审核、结算工作;协助做好全县参保人员享受门诊特殊疾病资格待遇的认定工作;协助做好全县参保人员生育保险各项待遇的审核、结算工作;协助做好全县参保人员医疗救助待遇的审核、发放工作;协助做好全县参保人员长期护理保险的经办工作;承担全县离休干部等特定人员转诊审批、异地居住就医管理及资格年审工作;协助做好全县离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作。负责本科室业务档案的归档管理。

二、瓮安县医疗保障数据监测中心

负责人:万云联系电话:0854-2789122

维护信息系统安全运行，分析基金运行情况;对接银行系统、互联网、商业保险平台、政务服务网以及医药机构管理系统;维护参保人员、定点医药机构、医保医师信息，负责全县参保人员医保卡卡务服务工作;协助开展医疗保障领域智能审核监控，为医保行政部门依法查处医疗保障领域违法违规行为提供线索依据;组织开展医保数据的分析研究和医保数据系统应用培训，推进新技术应用;完成县医疗保障局交办的其他工作。

单位负责人

帅统

单位地址

办公区域：贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县群众工作中心4楼

窗口地址：贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县群众工作中心1楼（医疗社保综合服务窗口）

联系方式

窗口业务咨询电话：0854-2789701

医疗保障监督电话：0854-2789311

办公室电话:0854—2789126

传真:0854—2789126

通信地址:贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县群众工作中心4楼

电子邮箱及邮政编码

邮箱：1003723575@qq.com

邮政编码:550400

办公时间

星期一至星期五(法定节假日除外)

四楼办公室上午: 8:30—12:00下午: 14:30—18:00

一楼窗口上午:9:00—12:00下午:13:30—17:00