一、基本信息
单位名称：贵定县医疗保障局
单位地址：贵州省贵定县人大政协综合楼8楼
办公时间：工作日：8:30-12:00、14:30-18:00（法定节假日除外）
邮编：551300
电话：0854-5223819
负责人：董永庆
二、内设机构
（一）办公室（党建办） 电话：0854-5223819 负责人：刘兴群
负责机关日常运转，承担信访维稳、应急、政务公开、新闻宣传、对外交流合作，安全、保密等工作。负责党建和党风廉政建设工作。负责政务110案件受理分配。负责防艾、计划生育、多彩贵州文明行动、民政宗教、社会综合治理等综合性事务。组织开展医疗保障领域政策研究工作。承担军民融合、扶贫开发、乡村振兴、政务数据管理、安全生产和消防相关工作。组织拟订医疗保障工作规划。承担规范性文件的合法性审查工作。承担法律顾问等相关工作。承担科技创新能力建设相关工作。承担机构和所属单位的干部人事、工作人员工资调整、机构编制、人才队伍建设、目标绩效、离退休、教育培训等工作。承担机关党组织日常工作，负责机关和所属单位党群工作。负责局党组交办的其他工作任务。
（二）业务科（外伤稽核科） 电话：0854-5228802 负责人：葛丽娜
贯彻执行医疗保障筹资合待遇政策，统筹城乡医保、职工医保、生育保险待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。协助开展医疗卫生行业综合监管工作。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。监督实施机关事业单位离休人员和县域内困难企业离休人员及其遗孀医疗待遇相关政策。贯彻执行医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻执行药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。监督执行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算政策，推进招标采购平台建设。贯彻执行医疗保障基金管理办法。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务和医疗费，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责安排落实涉及职责职责范围的扶贫开发、乡村振兴工作。负责局党组交办的其他工作任务。
三、管理的下属机构
根据职能，管理2个事业单位
（一）贵定县医疗保险服务中心（副科级） 负责人：严奉丽
下设基金核拨科、医保关系和统计科、待遇和医药服务科4个科室。主要负责拟定全县医疗保险经办工作业务流程并组织实施。负责医疗保障综合统计汇总、上报工作。负责对人民群众反映的医疗保障问题进行研究，提出合理化政策意见和建议。负责对医药机构申请纳入、退出医保关系管理。负责承办全县城乡医疗保险、职工医保、生育保险参保登记，参保单位及其参保人员医疗保险关系转移，长期护理保险的经办工作。负责参保单位参保人员医疗保障待遇的核定和发放工作。负责城乡医疗救助的审核和拨付工作。负责制定药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范，协助组织实施药品采购和品种遴选等工作。负责协助药品价格信息监测和发布，对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价。负责医疗保障资金的结算拨付经办工作。受理医疗保障业务咨询、查询、投诉举报。提供医疗保障有关服务，完成局党组交办的其他工作。
1、贵定县医疗保险服务中心综合科（待遇科） 电话：0854-5220067 负责人：杨丽
贯彻执行医疗保障待遇政策，统筹城乡医保、职工医保、生育保险待遇标准。执行医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施，协助开开展基金监管、打击欺诈骗保、专项检查督查等工作。负责全县参保人员生育保险各项待遇的审核结算工作。负责全县医保定点医药机构医疗费用审核结算工作。负责全县参保人员医疗救助待遇的审核发放，重大疾病审批、医保待遇相关数据填报等工作。负责全县参保人员零星报销医疗费用的审核结算工作。负责全县参保人员门诊特殊疾病资格待遇的认定、审核，制证、发证、缺药外购审批工作。负责异地就医经办服务工作。负责县级离休干部等特定人员转诊审批、异地居住就医管理及资格年审工作。贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。负责县本级离休干部等特定人员医疗保障待遇的核定和发放工作。实施机关事业单位离休人员和县域内困难企业离休人员及其遗孀医疗待遇相关政策。负责组织追回医疗保障待遇违规支出。负责落实涉及职责范围的乡村振兴工作。负责本科室业务档案、文件档案的归档管理和业务培训工作。负责涉及科室职能职责的投诉举报和民生热线的答复工作。完成局党组交办的其他工作任务。
2、基金核拨科 电话：0854-5226608 负责人：庭颖剑
负责编报机关和所属事业单位预决算、财务、资产管理工作。协助编制医疗保障基金资金的预算和决算工作。负责全县医疗保障基金资金的结算和拨付经办工作。负责全县各镇（街）医疗保障基金资金的上解归集和统筹管理，并按规定实施基金调剂使用工作。负责将各镇（街）医疗保障待遇支出用款计划表汇总，将基金资金核拨到各险种支出户。负责县本级参保人员各项医疗保障待遇支付工作。负责编制县本级基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表。负责县本级医疗保障专用票据的管理、审核和归档工作。负责全县基金每月财务报表、季度财务报表及年度财务报表的审核、分析、汇总、上报工作。负责编制全县城镇职工医疗保障基金、城乡居民医疗保险基金预决算、职工生育保险基金、城乡医疗救助资金预决算。负责与同级财政部门协调配合承办中央和省州财政相关医疗保险补助资金的核算、分配和监管工作。负责执行各项医疗保障基金、城乡医疗救助资金预决算、医疗保险基金财务会计制度、统计制度，规范基金财务经办管理工作。负责协调管理全县离休人员等特定人员的医疗保障资金核算、划拨工作。负责管理承保全县职工高额保险、城乡居民大病补充保险的保险公司资金核算、划拨工作。负责管理全县异地就医费用清算、划拨工作。负责安排落实涉及职责职责范围的扶贫开发、乡村振兴工作。负责涉及科室职能职责的投诉举报和政务110的答复工作。负责局党组交办的其他工作。
3、医保关系和统计科 电话：0854-5221938 负责人：苏琳
负责县本级参保单位医疗保险参保登记。负责审核县本级参保单位医疗保险参保申报。负责县本级参保单位及其职工医疗保险、城乡医保关系的建立、变更、中断、恢复、注销、转移，以及城镇职工基本医疗保险个人帐户的建立、划入、计息、清退和变动管理工作。负责县本级参保单位及其职工医疗保险、城乡医保、生育保险有关数据的采集、整理、录入、核对和管理。负责受理职工医疗保险、城乡医疗保险、生育保险参保政策的咨询服务。负责参保单位及其职工参保、城乡居民参保情况的查询服务。负责全县参保人员待遇享受时间维护。负责全县医疗保险各类统计报表的收集、审核、汇总、上报工作。负责本科室业务档案、文件档案的归档管理。负责医疗保险经办机构内控管理和风险防范、医疗保险基金资金稽核等工作。负责安排落实涉及职责职责范围的扶贫开发、乡村振兴工作。负责涉及医保关系投诉和政务110的答复工作。负责局党组交办的其他工作任务。
4、医疗保险服务中心医药服务科 电话：0854-5220075 负责人：朱敏
组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻执行药品、医用耗材和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。监督执行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算政策，推进招标采购平台建设。负责执行药品价格及医保相关医药管理服务的技术标准规范，协助组织实施药品、耗材采购和品种遴选等工作。对医疗服务、药品和耗材实施成本核算和经济性评价。负责对医药机构申请纳入、协议签订、退出医保关系管理。负责医保医师资格审核工作，牵头组织开展对定点零售药店日常医药服务行为的监管稽核。负责涉及职责范围内的乡村振兴工作。负责涉及医药服务的投诉举报和民生热线的答复工作。负责本科室业务档案、文件档案的归档管理和业务培训工作。完成局党组交办的其他工作任务。
（二）贵定县医疗保障数据监测中心 电话：0854- 5222368 负责人：岳凤祥
维护信息系统安全运行，对接银海系统、互联网、商业保险平台、政务服务网以及医药机构管理系统。维护参保人员、定点医药机构、医保医师信息。负责本级医保信息管理系统权限管理。组织开展电子医保凭证激活使用工作。开展医疗保障领域智能审核监控，为医保行政部门依法查处医疗保障领域违法违规行为提供数据支撑。牵头组织开展基金运行分析，组织开展医保数据的分析研究和医保数据系统应用培训，推进新技术应用。负责智能监管系统的管理与维护。负责涉及职能职责范围内的乡村振兴工作。负责涉及本科室投诉举报和民生热线的答复工作。负责本科室业务档案、文件档案的归档管理和业务培训工作。完成局党组交办的其他工作任务。
