一、内设机构

（一）综合股。负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、宣传、政务公开和对外合作交流等工作。承担规范性文件合法性审查和报送备案。承担行政复议、行政应诉和行政审批工作。指导全县医疗保障法治建设和行政执法工作。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关退休人员、机关财务及预决算工作。

综合股股长：黄爱河    办公室电话：0772-5211156、0772-5211276

拟订全县医疗保障工作规划和年度计划并组织实施。负责全县医疗保障相关数据的管理、共享。接收报送、统计分析及精算等工作，推进医疗保障标准化和信息化建设。

组织实施全县医疗保障基金监督管理办法。建立健全县医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施长期护理保险制度改革。组织实施全县医疗救助规划、政策和标准，健全城乡医疗救助体系。

协同推进全县深化医药卫生体制改革工作，推进医疗、医保、医药"三医联动"改革。组织实施全县医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则及定点医药机构、异地就医等管理办法。组织推进医保支付方式改革。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

（二）医药服务股。组织实施国家和自治区深化药品和医疗服务价格改革政策；组织实施药品、医用耗材和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策，组织实施价格监测和信息发布制度。组织实施并监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策，推进招标采购平台建设。协调处理重大医药价格争议。

医药服务股股长：邹丽芬    办公室电话：0772-5211895

二、下属单位及职责

武宣县医疗保障事业管理中心：

（一）负责编制和执行全县医保中心基金预决算；负责医保中心基金收缴、支付、核算、统计、分析工作；负责制定医保中心基金财务管理和内控制度并组织实施。

（二）负责医保中心基金征缴工作；按照“统一征缴”的原则， 负责办理医保中心参保登记、保险费征缴、人员及信息变更、缴费基数申报等工作；负责办理各项医保中心关系的转移、接续手续。定期反馈征缴情况，提出相关建议。

（三）负责城镇职工基本医疗保险待遇审核和费用支付；负责 异地居住就医报销手续办理；负责特殊检查和特殊治疗项目审批；负责基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准 管理；负责城镇职工慢性病和门诊大病的审定；负责城镇职工退休人员享受退休医疗保险待遇资格的审核。负责城镇职工生育保险待遇的审核、发放。

（四）负责县级定点医疗机构和定点零售药店履行服务协议的管理、监督和考核；负责对定点医疗机构新增的药品目录、服务 项目等进行增补录入工作；负责定点医疗机构和定点零售药店有 关医疗保险政策的宣传和指导；负责全县定点医疗机构和定点零售药店资格认定和审验工作；负责对定点医疗机构和定点零售药店总额控制费用支出情况进行分析评估及医保费用的支付核定。

（五）负责制定和组织实施基本医疗保险和生育保险征缴稽核工作计划；负责涉及基本医疗保障和生育保险参保、缴费等事项的稽核；负责清理欠缴基本医疗保险和生活保险费；负责制定和组织实施基本医疗保险和生育保险待遇稽核工作计划；负责涉及基本医疗保障和生育保险待遇的核查；负责基本医保保险和生育保险验证工作。对离退休人员、生存情况进行验证。

（六）负责对城乡居民参加医疗保险及各定点医疗机构开展的 医疗服务进行政策宣传和工作指导；负责城乡居民基本医疗保险 待遇审核和费用支付；负责异地居住就医报销手续办理；负责特殊检查和特殊治疗项目审批；负责城乡居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准管理；负责城乡居民慢性病和门诊大病的审定；负责票据凭证和医疗报销材料的装订归档。

（七）负责医疗保险经办信息系统软件需求的收集、分析、整 理及应用管理；负责信息系统硬件设备的管理和维护工作。负责 证卡的挂失、补办、密码重置等管理工作；负责参保人员IC卡的发放、封锁、解锁等管理工作；负责完成各项统计报表填报。

（八）负责各类医疗保险业务档案的收集、整理、组卷、归档、 保管以及档案资料的查阅、保密等工作；按标准化建设分险种分类管理、归类，逐步向电子化档案管理过度。